Сначала мы изучаем выписку и уточняем главную бытовую проблему: падения, невозможность вставать, слабость, нарушения речи, поперхивание, тревожный сон или бытовая зависимость. Мы подключаем команду врачей к реабилитационной программе. Невролог оценивает последствия инсульта. Реабилитолог проверяет силу мышц, тонус, чувствительность, объем движений, устойчивость сидя и стоя. Логопед смотрит речь, понимание обращенной фразы, глотание и способность выполнить простую инструкцию. Затем мы ставим простые задачи: пересесть в кресло, дойти до санузла с опорой, удержать ложку, назвать нужный предмет, попросить паузу. Реабилитация при ишемическом инсульте идет постепенно, потому что мозгу требуется время на новые связи, а мышцам нужна регулярная работа без перегрузки. На занятиях пациент отрабатывает поворот в кровати, посадку, перенос веса на ноги, шаг у опоры и ходьбу с тростью или ходунками. Отдельно тренируем равновесие, потому что падения часто происходят во время вставания, разворота или попытки взять вещь с тумбочки. Логопед работает с произношением, дыханием, темпом ответа, пониманием коротких фраз и безопасным приемом пищи. В быту персонал закрепляет результат занятия: пациент ест в спокойном темпе, умывается сидя, выбирает одежду с удобной застежкой, пользуется кнопкой вызова и не встает без опоры. День строится вокруг действий, от которых зависит самостоятельность.
